فشل الجهاز التنفسى

هو ظاهرة مرضية تحدث عند وجود خلل فى الجهاز التنفسى فى غاز الأوكسيجين او التخلص من غاز ثانى أكسيد الكربون او فى كلاهما . و يمكن تصنيفه اما بزيادة نسبة ثانى اكسيد الكربون او بنقص الأكسيجين.

بالنسبة للنوع الأول من فشل الجهاز التنفسى و هو نقص الأكسيجين Hypoxemic  ، و يكون سببه نقص ضغط الأوكسيجين فى الدم الى اقل من 60 ميليجرام زئبق مع معدل طبيعى من ثانى اكسيد الكربون او منخفض نوعا ما . و ذلك النوع هو الأكثر انتشارا كما يمكن ان يصاحبه امراض أخرى حادة فى الرئة و التى عامة تسبب امتلاء الرئة بالسوائل او انهيار فى الشعب الهوائية .

النوع الثانى من انهيار الجهاز التنفسى و هو ارتفاع ثانى اكسيد الكربون فى الدم Hypercapnic  ، و يكون بسبب ارتفاع ضغط غاز ثانى اكسيد الكربون عن 50 ملليجرام زئبق فى الدم . و يمكن ان ينتج ذلك النوع بسبب ارتفاع جرعات بعض الأدوية او امراض عضلية عصبية او تشوهات فى جدار الصدر .

و يمكن تصنيف انهيار الجهاز التنفسى بالحاد او المزمن . و بالرغم من ان فشل النظام التنفسى الحاد يتميز بأنه خطر يهدد المريض طوال حياته من حيث التأثير على الغازات الموجودة فى الدم او تركيز الأحماض و القواعد فى الدم . اما فشل النظام التنفسى المزمن فهو اقل خطورة و لا يؤدى الى التدهور سريعا .

اما بالنسبة لمعدل ال Ph  و هو المعدل المسئول عن مدى حامضية او قاعدية الوسط ، ففى حالة فشل النظام التنفسى الحاد فانه يكون اقل من 7.3 و ذلك لانه يحتاج من دقائق الى ساعات حتى يظهر ، اما بالنسبة لفشل النظام التنفسى المزمن فان ال Ph  غالبا يقل بشكل صغير جدا لانه يحتاج عدة ايام حتى يتطور .

و المرضى الذين لديهم فشل فى النظام التنفسى يجب ان يتم رفع نسب الغازات فى الدم . كما يجب عمل رسم للصدر Chest radiography  ، كما يتم عمل اختبار PFTs  لمعرفة وظائف الرئة ، بالإضافة الى ECG  او رسم قلب كهربى لمعرفة اذا كان القلب له علاقة او سبب فى فشل النظام التنفسى .